Resumão Científico Semanal: irritabilidade na UTI, Nutrição Enteral na Prevenção de LP e Manejo do Delirium

Hoje vamos resumir um dos editoriais de fevereiro (vol. 62) da Intensive and Critical Care Nursing: "Keep calm and carry on: Anger management on the intensive care unit". Além dele, selecionei três publicações para incluir neste resumão:

"Is there a relationship between nutritional goal achievement and pressure injury risk in intensive care unit patients receiving enteral nutrition?"

"The training needs of Korean intensive care unit nurses regarding delirium"

"Effect of relatives’ intensive care unit diaries on post traumatic stress in patients and relatives (DRIP-study): A mixed methods study"

Confira:

Intensive and Critical Care Nursing Vol. 62 / Fev 2021

Keep calm and carry on: Anger management on the intensive care unit / Mantenha a calma e continue: Controle da raiva na unidade de terapia intensiva

O editoral relaciona o ambiente de terapia intensiva com a ocorrência de Burnout, riscos para a segurança do paciente e queda na qualidade assistencial, visto que o profissional que trabalha nesta especialidade frequentemente enfrenta situações angustiantes, dilemas éticos e tomadas de decisão complexas. Um dos estudos citados relaciona estes problemas a consequências a longo prazo: baixo bem-estar da equipe, altas taxas de doença, baixa taxa de recrutamento e retenção de equipe altamente qualificada, além altas taxas de vagas. A pandemia da COVID-19 potencializou essas dificuldades, visto que diversas UTIs foram abertas com profissionais treinados em outras especialidades, o que trouxe mais desafios para as equipes. Além disso, também considera-se o desafio destes profissionais de outros setores em se disponibilizarem a prestar seus serviços em um local completamente diferente do habitual. Neste contexto, o editorial destacou um estudo com desenho autocontrolado que mostrou a efetividade de um programa de pseudoeducação no gerenciamento da raiva, onde enfermeiros apresentaram melhor resiliência psicológica diante da convivência em uma UTI. A amostra foi bem pequena, mas apresentou resultados significativos. Outra questão muito importante apresentada no editoral é a causa dos conflitos dentro da UTI. É de senso comum considerar que os principais conflitos estão relacionados com equipe e família na tomada de decisões difíceis, principalmente em relação a questões de fim de vida. Porém, um estudo com 7000 enfermeiros mostrou que os conflitos relatados envolvem apenas membros da equipe e nem sempre são sobre cuidados com o paciente, deixando bem clara a importância da COMUNICAÇÃO EFETIVA no ambiente de trabalho. Estratégias que possivelmente podem beneficiar a equipe: reuniões de toda a unidade e presença de psicólogo na equipe. Um terço dos profissionais de saúde do Reino Unido referiram sintomas de raiva e irritabilidade, principalmente devido ao medo sobre o risco de transmissão nosocomial da doença e sofrimento moral sentido pela equipe em relação à sua incapacidade para fornecer cuidados ideais para pacientes e famílias. Outro estudo também relacionou o contexto de trabalho dos profissionais de saúde na UTI e Emergência com a ocorrência de Transtorno do Estresse Pós-traumático, ansiedade ou depressão, semelhante a veteranos de combate. Ainda destacando o estudo sobre o programa de pseudoeducação no gerenciamento da raiva, citado anteriormente, o editorial apresenta uma possibilidade para que as UTIs enfrentem estes problemas com maior efetividade: um pacote educacional de Equipamento Psicológico de Proteção Individual (EPI psicológico) para funcionários durante a pandemia COVID-19. O objetivo desse pacote de EPI psicológico é "equipar os funcionários com estratégias pessoais e práticas para manter a saúde mental e o bem-estar na vanguarda do ambiente de trabalho e desenvolver uma cultura onde a segurança pessoal é uma prioridade tão alta quanto a segurança do paciente". EU ACHEI DEMAIS!!!

Para ler o editorial na íntegra, clique aqui.

Is there a relationship between nutritional goal achievement and pressure injury risk in intensive care unit patients receiving enteral nutrition? / Existe uma relação entre o alcance das metas nutricionais e o risco de lesão por pressão em pacientes de unidade de terapia intensiva recebendo nutrição enteral?

Este foi um coorte prospectivo, observacional, que objetivou avaliar o risco de Lesão por Pressão e o tempo até o desenvolvimento da lesão por pressão de acordo com o alcance das metas nutricionais. Foi considerado o tempo de 72h a partir da admissão na UTI para considerar o alcance ou não da meta calórica.

Resultados:

Amostra:181 pacientes;

Sexo: 56,4% masculino;

Média de idade: 55 anos;

Causa mais frequente de hospitalização: problemas neurológicos (44,8%);

Tempo médio de internação: 17,5 dias; 

Mortalidade: 30,4%;

Atingiram a meta calórica: 105 pacientes (58,0%);

Atingiram as metas proteicas:130 (71,8%) 

Atingiram as duas metas: 98 (54,1%);

Frequência de ocorrência de LP: 31,5%;

O estudo concluiu que o tempo para o desenvolvimento de LP no grupo de pacientes que não atingiu as metas nutricionais foi menor em comparação com aqueles que atingiram as metas nutricionais. Para ler o artigo completo, clique aqui.

The training needs of Korean intensive care unit nurses regarding delirium / As necessidades de treinamento de enfermeiras da unidade de terapia intensiva coreana em relação ao delirium

O trabalho investigou as necessidades de treinamento, analisando a importância percebida e o desempenho autorrelatado da competência de cuidado do delirium pelo enfermeiro. Foi aplicada a Escala Nurse Delirium Care Competency, que avaliava seis fatores relacionados ao cuidado ao paciente em delirium: algoritmo de gestão, prevenção, comunicação, gestão de enfermagem, avaliação e colaboração. Foi uma pesquisa transversal com amostra de conveniência de 255 enfermeiras em uma UTI da República da Coreia. Foi evidenciada a importância de treinamento visando todas as esferas [e não apenas o tratamento ou prevenção, por exemplo]. Ainda de acordo com o estudo, "os educadores de enfermagem devem adotar modalidades educacionais ativas, como aprendizagem em pequenos grupos baseada em casos e aprendizagem baseada em simulação para melhorar a competência da enfermeira em reconhecer e controlar o delirium". Para acessar o texto completo, clique aqui.

Effect of relatives’ intensive care unit diaries on post traumatic stress in patients and relatives (DRIP-study): A mixed methods study / Efeito dos diários da unidade de terapia intensiva de familiares no estresse pós-traumático em pacientes e familiares (estudo DRIP): um estudo de métodos mistos

Esse estudo é minha cara! kkkkkk 

Os autores exploraram a relação entre sofrimento psicológico e compartilhamento de diários em pacientes e familiares, investigando três pontos:

1) uso do diário;

2) percepção do diário; 

3) sintomas de estresse psicológico.

O uso do diário trouxe perspectivas positivas aos familiares e compartilhar os diários com os pacientes trouxe menos sintomas de estresse pós-traumático. Já do ponto de vista dos pacientes, o compartilhamento do diário, apesar de trazer percepções positivas, manteve os sintomas de estresse pós-traumático  inalterados. O estudo, desenhado em métodos mistos convergentes, explorou pacientes e familiares de duas unidades de terapia intensiva e concluiu que "refletir sobre as atribulações do adoecimento crítico e, posteriormente, compartilhar reflexões com o paciente, estiveram relacionados a menores taxas de estresse pós-traumático em familiares, sugerindo que o ato de escrever e compartilhar um diário pode ter um efeito protetor". Porém, para os pacientes, a considerar que o diário foi compartilhado posteriormente aos fatos ocorridos, não houve a mesma percepção. De qualquer forma, este método fortalece o apoio entre pacientes e familiares (amostra=10 pacientes e 11 familiares). Para acessar o texto completo, clique aqui.

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